Mounjaro^® Ratgeber — GoLighter

Was ist Mounjaro^®?

Mounjaro® ist ein verschreibungspflichtiges Medikament, das vom Pharmahersteller Eli Lilly and Company 2022 als Medikament zur Behandlung von Typ-2-Diabetes auf den Markt gebracht wurde. Seit Ende 2023 hat Mounjaro® in der EU zusätzlich die Zulassung zur unterstützenden Behandlung bei Adipositas (starkes Übergewicht). Es kann also gleichzeitig zur Behandlung von Typ-2-Diabetes als auch zur Unterstützung beim Abnehmen eingesetzt werden. Diabetes und Übergewicht stehen oft in engem Zusammenhang, und viele Patienten und Patientinnen sind mit beiden Diagnosen konfrontiert.

Gewichtsregulierung oder Diabetes: Wofür wird Mounjaro® angewendet?

Mounjaro® hilft, den Blutzuckerspiegel zu senken und die Verarbeitung von Insulin im Körper zu verbessern. Außerdem verstärkt Tirzepatid das Sättigungsgefühl und reduziert das Hungergefühl. Durch die Regulierung des Fettstoffwechsels unterstützt Mounjaro® die Gewichtsreduktion. Anders als andere Medikamente zum Gewichtsmanagement (Wegovy®, Saxenda®) ist Mounjaro® als derzeit einziges Medikament sowohl für die Behandlung von Diabetes mellitus Typ 2 als auch zur Gewichtsreduktion bei starkem Übergewicht zugelassen.

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Konkret ist Mounjaro® für folgende Anwendungsgebiete geeignet:

• Behandlung von Typ-2-Diabetes: Mounjaro®^® hilft, den Blutzuckerspiegel zu regulieren und die Insulinempfindlichkeit zu verbessern.
• Gewichtsreduktion: unterstützende Gewichtsreduktion bei Menschen mit Übergewicht (ab BMI 27 + eine gewichtsbedingte Begleiterkrankung) oder Adipositas (ab BMI 30).

Tirzepatid – der duale Wirkstoff in Mounjaro®

Der in Mounjaro® enthaltene Wirkstoff nennt sich Tirzepatid. Dieser ahmt die Wirkung der körpereigenen Hormone GIP (Glukoseabhängiges insulinotropes Peptid) und GLP-1 (Glucagon-like Peptide 1) nach. Diese Hormone gehören zu den Darmhormonen (Inkretinen), die nach der Nahrungsaufnahme im Darm freigesetzt werden und eine wichtige Rolle bei der Regulierung des Blutzuckerspiegels spielen.

• GLP-1: Fördert die Insulinausschüttung und hemmt die Freisetzung von Glucagon, einem Hormon, das den Blutzuckerspiegel erhöht. Es verstärkt auch das Sättigungsgefühl und verzögert die Magenentleerung.
• GIP: Unterstützt ebenfalls die Insulinfreisetzung und trägt zur Senkung des Blutzuckers bei.

Tirzepatid ist also – anders als zum Beispiel Semaglutid (in Wegovy® enthalten) – ein dualer Agonist (Aktivator) und reagiert sowohl mit GIP- als auch GLP-1-Rezeptoren. Aufgrund dieser dualen Wirkung wird Tirzepatid auch als „Twincretin“ bezeichnet.

In Vergleichsstudien mit dem Wirkstoff Semaglutid zeigte Tirzepatid eine höhere Wirksamkeit sowohl bei der Regulierung des Blutzuckerspiegels² als auch bei der Gewichtsreduktion³.

Dosierung von Mounjaro®: Wirkt mehr schneller?

In welcher Dosis das Medikament verabreicht wird, ist unter anderem abhängig von der genauen Diagnose, Vorerkrankungen, Unverträglichkeiten oder Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten. Die Anwendung sollte also immer und ausschließlich in Abstimmung mit Deiner Ärztin oder Deinem Arzt erfolgen.

In der Regel wird Mounjaro® einmal pro Woche, möglichst immer am selben Tag, injiziert. Der Tag kann bei Bedarf geändert werden, solange der Zeitraum zwischen zwei Dosen mindestens drei Tage beträgt. Die Anfangsdosis beträgt üblicherweise 2,5 mg pro Woche. Sie kann alle 4 Wochen um 2,5 mg bis zur maximalen Erhaltungsdosis von 15 mg gesteigert werden. Änderungen der Dosis sollten jedoch ausschließlich in Rücksprache mit der Ärztin oder dem Arzt erfolgen.

Studien legen nahe, dass eine höhere Dosierung helfen kann, in einem definierten Zeitrahmen mehr Gewicht zu verlieren. In einer Vergleichsstudie⁴ wurden 2.539 Testpersonen über 72 Wochen mit unterschiedlichen Erhaltungsdosierungen (5 mg, 10 mg, und 15 mg) therapiert. Das Ergebnis: Im Durchschnitt verloren die Testpersonen, die 15 mg erhielten, in diesem Zeitraum bis zu 5 Prozent mehr an Körpergewicht als Personen, die 5 mg erhielten.

Bedenken sollte man jedoch, dass zum einen die Forschung an diesen neuen Medikamenten noch am Anfang steht und vor allem über Langzeitwirkungen bislang noch wenig gesicherte Erkenntnisse vorliegen. Zum anderen ist eine höhere Dosis auch mit einem höheren Risiko für Nebenwirkungen verbunden.

Grundsätzlich sollte bei der Dosierung von Medikamenten sehr umsichtig vorgegangen und Nutzen und Risiken sorgfältig abgewogen werden.

Bauch, Beine, Oberarm: Wie wird Mounjaro® angewendet?

Mounjaro® ist als Injektionsserum in Durchstechflaschen und als Spritzen erhältlich. Die Injektion können Patientinnen und Patienten sich selbst verabreichen. Ein sogenannter Fertigpen (KwikPen) macht die Anwendung auch für medizinische Laien einfach und sicher. Der Pen (zu Deutsch „Stift“; erinnert vom Aussehen an einen breiten Filzstift) wird auf Bauch, Oberschenkel oder Oberarm platziert und mit einem Klick (wie bei einem Kugelschreiber) die Injektion gestartet. Der Fertigpen hat eine versteckte Nadel, die automatisch in die Haut eindringt, wenn der Injektionsknopf gedrückt wird. Die Injektionsstellen sollten bei jeder Dosis gewechselt werden. Solltest Du Dir auch Insulingaben verabreichen, solltest Du Mounjaro® an einer anderen Stelle injizieren.

Nebenwirkungen: überwiegend moderat, in Einzelfällen schwerwiegend

In verschiedenen Studien⁵ wurden mögliche Nebenwirkungen von Tirzepatid untersucht. Die am häufigsten berichteten Nebenwirkungen waren überwiegend leicht oder moderat. Sie traten bei den Testpersonen häufiger zu Beginn der Behandlung oder nach einer Steigerung der Dosis auf. In der Regel nahmen die Nebenwirkungen mit der Zeit ab. 

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Eine sehr häufige Nebenwirkung (kann mehr als 1 von 10 Behandelten betreffen) sind Magen-Darm-Beschwerden. Sie werden vor allem zu Beginn der Behandlung beobachtet. Dazu gehören: 

• Übelkeit
• Durchfall
• Appetitlosigkeit
• Bauchschmerzen
• Erbrechen

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Außerdem kann es zur Unterzuckerung kommen. Diese kann sich zeigen durch: 

• Kopfschmerzen
• Schläfrigkeit
• Schwäche
• Schwindel
• Hungergefühl
• Verwirrtheit
• Reizbarkeit
• Schneller Herzschlag
• Schwitzen

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Zu den häufigen Nebenwirkungen (kann bis zu 1 von 10 Behandelten betreffen) gehören:

• Allergische Reaktionen wie Hautausschlag, Juckreiz und Ekzeme
• Schwindel und niedriger Blutdruck 
• Verringerter Appetit 
• Magen- und Bauchschmerzen, Verdauungsstörungen
• Haarausfall
• Müdigkeit und Abgeschlagenheit
• Reaktionen an der Injektionsstelle wie Juckreiz oder Rötung
• Schneller Puls

Selten, aber ernst: Bauchspeicheldrüsenentzündung und mehr

Gelegentlich (kann bis zu 1 von 100 Behandelten betreffen) können ernsthafte Nebenwirkungen auftreten. Dazu gehören: 

• Schwere allergische Reaktionen (Symptome: Atemprobleme, plötzliche Schwellungen der Lippen, der Zunge und / oder des Rachens mit Schluckbeschwerden, beschleunigter Herzschlag)
• Gallensteine und Entzündungen der Gallenblase (Symptome: plötzlich einsetzende Schmerzen im rechten Oberbauch, krampfartige Schmerzen im Oberbauch, Fieber, Übelkeit und Erbrechen)
• Bauchspeicheldrüsenentzündung (Symptome: starke, anhaltende Schmerzen im Oberbauch, die in den Rücken ausstrahlen können, starke Übelkeit / Erbrechen)

Solltest Du diese Symptome bei Dir bemerken oder den Verdacht haben, dass eine dieser Erkrankungen bei Dir vorliegt, brich die Behandlung sofort ab und suche umgehend einen Arzt / eine Ärztin oder eine Notaufnahme auf.

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So kannst Du Nebenwirkungen entgegenwirken

Wenn bei Dir zu Beginn leichte Nebenwirkungen auftreten, kannst Du mit folgenden Tipps versuchen, diese zu mildern oder zu vermeiden: 

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Bei Magen-Darm-Beschwerden:

• Achte auf eine gesunde und ausgewogene Ernährung
• Nimm kleinere Portionen zu Dir
• Achte auf Dein Sättigungsgefühl und iss nur, bis Du satt bist
• Achte auf eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr
• Variiere den Verabreichungszeitpunkt von Tirzepatid
• Meide fettiges, frittiertes und stark gewürztes Essen
• Reduziere Deinen Nikotin-, Kaffee- und Alkoholkonsum

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Bei Hautreaktionen an der Injektionsstelle:

• Kühle die gereizte / juckende Haut
• Wähle für die nächste Injektion eine andere, nicht gereizte Hautstelle

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Bei anhaltenden Symptomen an der Injektionsstelle sprich mit Deinem Arzt / Deiner Ärztin.

Wechselwirkungen und Kontraindikationen

Da Tirzepatid die Magenentleerung verzögert, kann es die Aufnahme und die Zeit bis zum Wirkungseintritt von Medikamenten beeinflussen, die gleichzeitig oral eingenommen werden. Vor allem, wenn sie auf eine schnelle Magenpassage angewiesen sind. 

Auch sollte die Verträglichkeit mit anderen eingenommenen Antidiabetika (z.B. Metformin) sichergestellt werden. Hier besteht das Risiko einer Unterzuckerung (Hypoglykämie), insbesondere wenn es mit Insulin oder Sulfonylharnstoffen kombiniert wird.

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Gegenanzeigen: Nicht anwenden solltest Du Mounjaro® bei: 

• Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff Tirzepatid 
• Medulläres Schilddrüsenkarzinom
• Multiple endokrine Neoplasie Typ 2 (MEN 2)
• Schwangerschaft und Stillzeit: Die Sicherheit während der Schwangerschaft und Stillzeit ist nicht vollständig geklärt.
• Schwere Magen-Darm-Erkrankungen: Besonders wenn diese mit verlangsamter Magenentleerung einhergehen.

Verfügbarkeit und Kostenübernahme

Derzeit ist Mounjaro® in Deutschland uneingeschränkt verfügbar. Das Medikament ist verschreibungspflichtig und nur gegen ärztliches Rezept in Apotheken erhältlich. 

Ob die gesetzlichen Kassen die Kosten erstatten, hängt von der Indikation, also dem Behandlungszweck, ab:

• Kosten werden erstattet, wenn das Medikament für die Behandlung von Diabetes Typ-2 verschrieben wird. 
• Kosten werden nicht erstattet, wenn das Medikament zur Unterstützung der Gewichtsreduktion bei Adipositas und Übergewicht verordnet wurde. 

Ob private Krankenkassen die Kosten für die Mounjaro^® Spritze zum Gewichtsmanagement übernehmen, hängt von der jeweiligen Krankenkasse und dem Tarif ab. Privatversicherte sollten sich vorab bei ihrer Versicherung über eine mögliche Kostenerstattung informieren. 

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Mounjaro® rezeptfrei im Internet? Vorsicht vor Fälschungen

Derzeit gibt es noch kein preisgünstiges Generikum für Mounjaro^®. Wenn Dir das Medikament besonders günstig oder gar ohne Rezept angeboten wird, ist höchste Vorsicht geboten. Meist handelt es sich um wirkungslose, im schlimmsten Fall gesundheitsgefährdende Medikamentenfälschungen. Zu Deiner eigenen Sicherheit solltest Du rezeptpflichtige Medikamente immer nur auf vertrauenswürdigen Plattformen und Online-Apotheken oder in der Apotheke vor Ort kaufen. Zertifizierte Online-Apotheken erkennst Du am EU-Sicherheitslogo⁶

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